摘要
結核病是一種由結核分枝桿菌引起的傳染病，對全球健康造成重大影響。卡介苗（BCG）是一種預防結核病的疫苗，廣泛應用於世界各地。卡介苗的歷史可追溯至20世紀初，由法國科學家卡米耶·介朗與阿爾貝·卡爾梅特開發。雖然卡介苗無法完全預防結核病，但它對青少年及兒童的保護作用顯著，並且在全球範圍內減少了結核病的發病率。
在這一集 Podcast 中，我們選擇不深入探討卡介苗在醫療上的新興用途，重點會放在卡介苗的歷史沿革，以及它在台灣結核病防治中的角色。如果想了解更多最新或深入的醫療應用，建議向專業醫師諮詢，或參考衛福部疾病管制署的網站以獲取正確資訊 https://www.cdc.gov.tw/ 。
你手上的那顆小疤
一直以為每個人的左臂上都有一個小疤痕，像是人類出廠的統一標誌。直到某天在游泳池，我看到一個乾乾淨淨、皮膚光滑的外國小朋友，才驚覺：「欸，他是不是漏打了什麼？」
這顆疤，就是傳說中的卡介苗（Bacillus Calmette–Guérin, BCG）留下的痕跡，施打它，是為了對抗結核病，這個古老又令人頭痛的敵人。
結核病：人類的前室友
結核病不是什麼新玩意兒，它的歷史比我們阿公的故事還長。最早可以追溯到九千年前的新石器時代，也就是人類剛學會種田還不太會炒菜的時候。埃及木乃伊、印度吠陀經、漢朝的「癆病」記錄……結核病就這樣陪著人類一路走來，還在十八、十九世紀成為「文青專屬疾病」，死得瘦弱、憂鬱又有詩意。
不過現實很殘酷，在 1800 年代初的倫敦，每四個人就有一個死於結核病。這麼高的死亡率，還真不是文青，是災難。
卡介苗的誕生：兩位法國人的執念
時間快轉到 1921 年，法國細菌學家阿爾貝·卡爾梅特（Albert Calmette）和卡米耶·介朗（Camille Guérin）終於成功開發出卡介苗。這支疫苗是用牛的分枝桿菌減毒後製成，雖然聽起來有點野蠻（「等等，牛的什麼東西打到我寶寶身上？」），但這正是讓我們的免疫系統學會對抗結核的方式。
雖然卡介苗對預防肺部感染的效果有限，但它對於防止病菌在體內大爆走、尤其是防止小朋友得到結核性腦膜炎這種致命重症，有非常顯著的保護力。沒打的孩子，發病風險是有打的 47 倍。這數字看起來就像一個你絕對不想賭的籌碼。
那顆小疤，是你的勳章
你可能會問，那為什麼會留下疤？畢竟現代醫療那麼進步，這麼明顯的印記是不是有點太「復古」了？
其實卡介苗是採用皮內注射（不是皮下喔，是更淺一層），加上它本身是活性疫苗，注進去後會造成局部強烈的免疫反應，紅腫、發炎、變成膿泡、再結痂……最後就留下這麼一顆小小的疤痕。這不是副作用，這是免疫系統認真幹活後留下的「畢業證書」。
有趣的是，大約有十分之一的小朋友不會留下明顯的疤。所以小學一年級時學校會來普查，如果發現你「沒疤沒證明」，可能還得再打一針確認。
打了疫苗還得看照顧方式
家長們常常看到寶寶手臂紅紅的、腫起來、還流膿，就開始抓狂：「是不是過敏？是不是感染？」放心，這都是正常過程。
正確的做法其實蠻簡單的：保持乾燥、不包紮、不亂擦藥，真的流膿了就輕輕用乾淨紗布擦一擦、別讓寶寶去抓。如果你實在忍不住，也不是不能查 Google，但建議你也可以查一下附近小兒科診所的門診時間。
台灣還不能停打卡介苗
有些國家因為結核病已被控制得很好，已經停打卡介苗。但台灣目前還沒達到這個標準。每年新增的病例數和死亡數，結核病都穩坐法定傳染病。就像是某個始終在榜單上的老歌，讓人無奈卻不得不防。
所以衛生單位目前建議寶寶在 5 到 8 個月大時接種，最遲 1 歲前要完成。但如果你住在結核病高風險地區，或打算帶小孩去那邊旅遊（我不知道你為何會這樣做），那就可能提早打。
治療這件事：不是「吃個藥就好了」
萬一真的不幸感染了結核病，也不是吃個藥、睡個覺就好。現代治療要吃三到四種藥，連續吃半年以上，中間不能停，否則可能培養出抗藥性的「變種怪獸菌」。這種超級結核病不但難治療，還可能傳給別人。真的不是你想扮演的角色。
這也是為什麼世界衛生組織推廣所謂的「DOTS」策略（直接觀察治療短期方案），醫護人員會像福爾摩斯一樣盯著你把藥吞下去，確保療程完成。
最後，讓我們回到那顆疤
回想一下，如果你左手上還有那顆小疤，那就是你和結核病之間的一道防線。它可能默默守住了好幾場你沒察覺到的戰役，也代表你身體某個免疫細胞曾經接受過「反恐訓練」。
結核病雖然是古老的敵人，但它從來沒有真正離開。它變得隱形、隱忍，潛伏在角落，等待我們鬆懈。而卡介苗，就像是一場你在還不會說話時就參加的預防性演習，雖然你當時毫無印象，但現在你可以拍拍那顆疤，對自己說：「我準備好了。」
學習單
- 結核病的症狀和傳播途徑是什麼？(結核病與卡介苗概論)
- 卡介苗是如何幫助預防結核病的？(免疫系統與疫苗接種)
- 何人發明了卡介苗，並且這項發明如何影響了結核病的防治？ (結核病的歷史與發展)
單字卡
- 結核病
- 英文: Tuberculosis
- 發音: /ˌtjuːbərˈkəʊləsɪs/
- 一種由結核分枝桿菌引起的傳染病，主要影響肺部，但也可影響其他器官。症狀包括持續咳嗽、胸痛、發燒及體重減輕。
- 卡介苗
- 英文: Bacillus Calmette–Guérin (BCG) Vaccine
- 發音: /bəˈsɪləs ˈkælmɛt ˈɡɛrɪn/
- 用來預防結核病的疫苗，通常在嬰兒出生時接種。接種後可能會在皮膚上留下小疤痕。
- 免疫
- 英文: Immunity
- 發音: /ɪˈmjuːnəti/
- 人體對特定病原體或毒素的抵抗能力，通常由免疫系統通過抗體和細胞反應提供。
- 疫苗
- 英文: Vaccine
- 發音: /ˈvæksiːn/
- 一種用來增強免疫力的生物製劑，通常含有死亡或減弱的病原體，旨在使身體產生免疫反應以防止疾病。
- 接種
- 英文: Vaccination
- 發音: /ˌvæksɪˈneɪʃən/
- 向個體體內注射疫苗的過程，以使其產生免疫反應，防範特定疾病。
- 結核分枝桿菌
- 英文: Mycobacterium tuberculosis
- 發音: /ˌmaɪkəʊbækˈtɪərɪəm tjuːˌbɜːkjʊˈləʊsɪs/
- 引起結核病的病原菌，屬於分枝桿菌屬，通常通過空氣傳播，並可在肺部生長。
參考資料
- 衛生福利部疾病管制署. 「(民眾版)卡介苗接種問答集。」最後更新 2023年5月19日。https://www.cdc.gov.tw/Category/QAPage/6H8eFBtH6y3DGcWPhi1atw.
- 「卡介苗 (Bacillus Calmette-Guérin vaccine, BCG).」衛生福利部疾病管制署。https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/MHhzRStiTmJaaVdXby9pdDlTZnZQZz09.
- Wikipedia contributors. "Germ theory of disease." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 最後編輯 2025年4月27日。https://en.wikipedia.org/wiki/Germ_theory_of_disease.
- Wikipedia contributors. "Tuberculosis." Wikipedia, The Free Encyclopedia. 最後編輯 2025年4月30日。https://en.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis.
- 科技大觀園. 「卡介苗的研發者——卡密特。」科技大觀園，2024年7月3日。https://scitechvista.nat.gov.tw/Article/C000003/detail?ID=198a100b-203a-428f-84df-b69fad7c0ce4.
- 張淑卿.〈日治至1970年代之前台灣結核病防治史〉. 長庚大學人文及社會醫學科副教授. 中央研究院, 2013. https://www.ihp.sinica.edu.tw/~medicine/medical/2013/read_5-4.html
後記
在這一篇Podcast的時候，一些關於卡介苗用於醫療的新用途的資料就不多列出來，考慮的還是想著重在卡介苗的發展歷程，對於仍在發展的技術就必須先略過。AI也非常配合地很中立地簡單帶過，著重在台灣的結核病防治史上頭，如果對於更詳細的內容可以請教醫師，或是參考衛福部網站獲取正確的醫療訊息。