格拉斯哥昏迷指數 GCS 及其發展

昏迷(coma)和意識障礙(unconsciousness)是腦部功能受損的嚴重表現。對其進行精確的評估對臨床診斷、預後判斷以及治療決策至關重要。由於傳統的描述方式(如“輕度”、“中度”和“重度”)缺乏精確性,發展量化的評估工具顯得尤為必要。格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale,GCS)就是一個被廣泛使用的標準。

格拉斯哥昏迷指數的起源與發展

格拉斯哥昏迷指數由英國神經外科醫師葛拉漢·蒂斯代爾(Graham Teasdale)和布萊恩·詹內特(Bryan Jennett)於1974年共同創立。這個量表通過測量三個方面的行為反應:睜眼反應(Eye opening)、言語反應(Verbal performance)、和運動反應(Motor responsiveness),來評估病人意識狀態的深度與持續時間。這一工具被廣泛應用於神經外科單位和綜合醫院中,並幫助促進了不同醫療單位之間的會診,對腦損傷病例的評估提供了標準化的參考。

葛拉漢·蒂斯代爾的學術貢獻

葛拉漢·蒂斯代爾爵士(Sir Graham Teasdale),生於1940年,曾是格拉斯哥大學醫學院的教授。他在神經外科領域的卓越貢獻包括與布萊恩·詹內特共同創立了格拉斯哥昏迷指數(GCS)。蒂斯代爾曾擔任英國神經外科醫學會主席,並獲得多項國際榮譽。2006年,他被授予下級勳位爵士稱號。

布萊恩·詹內特的學術貢獻

布萊恩·詹內特(William Bryan Jennett)於1926年出生,是格拉斯哥大學的神經外科醫師,並且與蒂斯代爾共同開發了格拉斯哥昏迷指數。他對腦損傷患者的護理作出了重要貢獻,並發表了多篇關於腦損傷與昏迷的研究。他還建立了前瞻性的資料庫,用於長期追蹤頭部損傷患者的預後,並在倫理問題上提出了關鍵觀點。

格拉斯哥昏迷指數的評估方式與意義

格拉斯哥昏迷指數評估包括三個方面:
  1. 睜眼反應(Eye opening):評估病人對外界刺激的反應,根據反應程度分為四個等級,從自動睜眼(4分)到無反應(1分)。
  2. 言語反應(Verbal response):評估病人的言語表達,根據反應的清晰度分為五個等級,從能夠清楚表達(5分)到無反應(1分)。
  3. 運動反應(Motor response):評估病人對指令或疼痛的反應,根據反應類型分為六個等級,從能夠依指令動作(6分)到無反應(1分)。


最終的格拉斯哥昏迷指數是這三個分數的總和,範圍從3分到15分。15分表示完全清醒,7分或以下通常表示昏迷,3分為最深昏迷。

 

專有名詞表

  • 昏迷(coma):指腦部功能受損,導致患者無意識、無反應的狀態。
  • 格拉斯哥昏迷指數(Glasgow Coma Scale, GCS):評估患者昏迷深度的工具,根據睜眼、言語和運動反應進行打分。
  • 持續植物人狀態(Persistent Vegetative State, PVS):指患者處於長期昏迷狀態,但有某些無目的的反應。
  • 格拉漢·蒂斯代爾(Graham Teasdale):格拉斯哥昏迷指數的共同創始人之一。
  • 布萊恩·詹內特(Bryan Jennett):格拉斯哥昏迷指數的共同創始人之一。
  • 格拉斯哥預後量表(Glasgow Outcome Scale, GOS):用於評估腦損傷患者長期預後的量表。

 

參考資料

 。 ASSESSMENT OF COMA AND IMPAIRED CONSCIOUSNESS: A Practical Scale - ScienceDirect 
連結 https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0140673674916390
。 Bryan Jennett - Wikipedia 
連結 https://en.wikipedia.org/wiki/Bryan_Jennett
。 Graham Teasdale (physician) - Wikipedia https://en.wikipedia.org/wiki/Graham_Teasdale_(physician)
。 何謂昏迷指數 – 國軍桃園總醫院 
連結 https://www.aftygh.gov.tw/%E4%BD%95%E8%AC%82%E6%98%8F%E8%BF%B7%E6%8C%87%E6%95%B8/
。 台灣昏迷指數:格拉斯哥昏迷指數修訂版 
連結 http://dx.doi.org/10.6537/TJHPC.2014.19(2).5
。 布萊恩·詹內特 - 維琪百科,自由的百科全書 --- Bryan Jennett - Wikipedia 
連結 https://en.wikipedia.org/wiki/Bryan_Jennett
。 昏迷指數 - 維基百科,自由的百科全書 
連結 https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%E6%98%8F%E8%BF%B7%E6%8C%87%E6%95%B8

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